間歇性外斜視的癥狀是什么？間歇性外斜視怎么治療？

　　1、發育不完善

　　兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發育不完善，不能很好地協調眼外肌，任何不穩定的因素都能促使斜視的發生。人的單視功能是后天逐漸發育的，這種功能建立與視覺功能一樣是反復接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發育和成熟起來的。嬰兒出生后2個月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續到5歲以后，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發期。

　　2、先天異常

　　這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發育異常，眼外肌本身發育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經麻痹所致。也有的由于生產過程中，使用產鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產時用力過度致胎兒顱壓升高產生大腦點狀出血，而出血剛好在支配眼球運動的神經核處引起眼外肌麻痹。此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內發生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對視功能的發育危害最大。

　　3、眼球發育特點使兒童易患斜視

　　由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強，即調節力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調節力，同時雙眼也用力向內轉產生了過量輻輳，容易引起內斜視，這種內斜視稱調節性內斜。

　　4、眼球運動中樞控制能力不足

　　如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產生了內斜；相反外展過強，集合不足或者兩者同時存在，就產生了外斜。

　　間歇性外斜視可以合并有A-V征，亦可伴有其他垂直性斜視，如分離性上斜視等。

　　A-V征又稱A-V現象，是一種水平性斜視的亞型，水平位的偏斜程度與垂直方向有關，即向上方注視的水平偏斜角和下方注視的水平偏斜角不同的斜視。也就是當向上和向下看時，水平斜度發生較明顯的變化，并以“A”和“V”字母形象命名的一類斜視現象，兩字母開口方向表示分開強或集合弱，字母尖端方向表示集合強或分開弱。

　　間歇性外斜視常常發生于兒童的早期，最初僅在看遠時發生，隨著病情進展，間歇性外斜視的次數與時間，均有所增加，最后看近時亦可發生外斜，間歇性外斜視的顯斜期，常于疲倦，疾病，瞌睡或注意力不集中時出現，間歇性外斜視在視覺未成熟兒童可有暫時性復視，很快即發生抑制，并有異常視網膜對應。

　　常見癥狀是畏光，在戶外日光下，常常閉合一眼，其原因不明，估計患者在戶外看遠處目標，無近處物體刺激以使兩眼集合，亮的日光閃爍了視網膜，干擾了融合，患者由外隱斜變為明顯，但是也不一定肯定這樣患者閉一眼是為了避免復視，有可能的是亮的光線影響了間歇性外斜患者融合性集合幅度，使一眼閉合。

　　間歇性外斜視可以合并有A-V征，亦可伴有其他垂直性斜視，如分離性上斜視等。

　　間歇性外斜視(intermitentexotropia)是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視，是指視軸常常分開，最初是在看遠時發生，當看遠時，融合性散開幅度超過融全性集合幅度，即產生外斜，間歇性外斜視發生之前，先有外隱斜。

　　盡管外斜是間歇出現，為治療和預防斜視的發展，也應盡早就醫。為預防單眼抑制所致的恒定性外斜，應擇期及時手術矯正。

　　應對所有斜視項目做檢查，特點注意對具有診斷意義斜角測定，如看遠時偏斜角，最好令患者注視＞6m遠處目標，以充分檢查其外斜度數，確定外斜類型，因為治療時機和治療方法不同，測量時要矯正屈光不正，以控制其調節，若間歇性外斜視僅是在看遠時出現，并且看遠斜角大于看近斜角至少在15△，應做遮蓋試驗，一眼遮蓋30～45分鐘，當去掉遮蓋時，兩眼必須保持分離狀態，即一眼去掉遮蓋時，另一眼必須通用遮眼板擋住，打開時用三棱鏡勻替遮蓋試驗迅速測量看近斜度，然后再查看遠斜度，不讓患者有融合機會，將其結果與遮蓋前的斜度相比較，Burian和Franceschetti觀察一組237例外科患者，僅有10例為分開過程型，由此看來，大部分外斜患者看遠斜角大于看近斜角，應歸于類似分開過強型。

　　測量上轉及下轉的偏斜度，確定有無A-V征。

　　測量向左側及向右側注視時斜角，是否有任何側位的非同性（lateralincomitance）問題，從定義上講，側位非共同性是指外斜患者，向兩側看時，偏斜度比第一眼位偏斜度小20％，臨床實踐證明，有側位非共同性患者，很容易手術過矯，并造成內科V征。

　　檢查立體視銳：患者在隱斜期，也必須測量其立體視，如立體視不正常，說明間歇期顯斜所引起立體視下降，數月內立體視繼續下降，則有力說明是手術矯正間歇性外斜視的手術指征。

　　1、間歇性外斜視吃哪些食物對身體好

　　主要以清淡為主，飲食上注意營養攝入要均衡。

　　2、間歇性外斜視最好不要吃哪些食物

　　忌煙酒和辛辣刺激性食物。

　　1、睫狀肌麻痹屈光檢查

　　有明顯屈光不正，特別是散光和屈光參差的患者，為保證視網膜清晰像，應該全部矯正；外科伴有近視乾，應該全矯；外斜伴有遠視者，矯正遠視將減低調節性集合，使外斜增加，需要全矯還是部分矯正，要完全取決于遠視程度、患者年齡和AC/A比值，通常小于+2.00D嬰幼兒，可不予矯正，較大患者為避免屈光性疲勞，矯正遠視通常是必要的。年老年有外斜伴老視眼，調節減弱，如有遠視，需要矯正，可以給最小度數以利于看近。

　　2、負球鏡

　　用負鏡矯正間歇性外斜視，可做為一暫時性措施，或放于雙焦點鏡上半部，以治療分開過強；或放于雙焦點鏡下半部，以治療集合不足，刺激其調節性集合，控制外斜，這種治療方法，不應提倡，患兒用這種方法治療，常引起視力疲勞。

　　3、三棱鏡及遮蓋療法

　　底向內三棱鏡可加強雙眼中心凹刺激，約有1/2～1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正，最近有人提出在間歇性外斜視初期，遮蓋為一良好的非手術治療方法，用這種方法治療，大約40％患者其顯斜（看遠）可以變為隱斜。早期的間歇性外斜視，因為大部分時間為外隱斜，顯斜次數不多，偏斜度不大，不主張手術治療。

　　4、手術治療

　　對竭生外斜視手術最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術愈早愈好，否則會變成恒定性外斜。Lyle認為由于多數間歇性外斜視看遠融合力良好，有雙眼視，2～3歲或10歲以后手術結果幾乎相同，可以觀察數年。Jampolsky主張對視力未成熟嬰幼兒，為避免手術過矯，主張延緩手術，用負球鏡加強融合，交替遮蓋預防抑制發生，若融合功能迅速惡化，或斜角穩定時要考慮手術。

　　5、過矯的處理

　　有報告外斜術事過矯的患病率介于6％～20％。外斜術后，立即發生大度數過矯，患者應在24小時內再次手術，因為有可能發生肌肉丟失或滑脫，外直肌與內直肌相比，不易丟失。若機械因素內直肌過多量截腱，也可發生明顯過矯，但過矯量不如前者大。

　　6、欠矯的處理

　　外科術后殘留大度數外斜大于15～20△，可在第一次術后6～8周內行2次手術，這種情況應做為一個新病例來考慮。若殘余斜度看遠斜角等于看近斜角，第一次術式為后徙-截腱術，則另一眼可做同樣的手術；第一次術式為雙側外直肌后徙，可做一側外直肌邊緣性肌切開合并同側內直肌截腱。若殘余外斜看遠角大于看近斜角，第一次術式為雙側外直肌后徙術，則外直肌應再后徙或外直肌邊緣性切開術；第一次術式為后徙-截腱術，可做另一眼外直肌后徙術。做外直肌第2次手術時，最好同時后徙顳側球結膜，以防止瘢痕前移，抵消手術效果。

　　對輕度欠矯患者，殘余斜度小于15～18△，可用脫抑制及融合集合訓練，使之達到隱斜狀態。若患者為近視，應全部矯正，若為正視或遠視，可用睫狀肌麻痹劑以刺激調節性集合，使雙眼正位，使用上述方法獲得融合后，可減少滴藥次數，3日1次，并持續2個月，同時使用基底向內三棱鏡，其度數與欠矯度數一致，對視力成熟患者是有效的。